儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)

肺炎支原体肺炎是儿童常见的社区获得性肺炎，多发于秋冬季，其他季节均有散发病例。下面是小编收集整理的儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南，欢迎阅读分享，希望大家能够喜欢。

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

儿童肺炎支原体肺炎的症状容易与感冒等疾病混淆，如何区分辨别?根据指南，可以结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来进行判断。肺炎支原体肺炎早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等，再结合肺炎支原体抗体或核酸检测即可作出诊断。

指南指出，肺炎支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5至10天。轻症患儿除抗肺炎支原体治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗;重症患儿应采取不同侧重的综合治疗(抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合)，既要关注混合感染，也要准确识别和治疗过强炎症反应及细胞因子风暴。

肺炎支原体感染的症状

肺炎支原体感染的症状有头痛、咽痛、发热等。发热可持续数天，咳痰症状明显，部分患者为黄粘痰，不容易咳出，伴乏力，食欲较差，随病情加重可能呼吸急促，气短、呼吸困难等症状。约5%到10%的肺炎支原体感染患者，最终进展为肺炎，这些患者咳嗽症状更严重，有少量的白色粘液和痰中带血。部分患者出现咽炎、支气管炎、大疱性耳鼓膜炎。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎，如果确诊为支原体感染，就需要使用抗生素进行治疗，例如：罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。

肺炎支原体检测方法

1)血清测抗体方法(胶体金，被动凝集，ELISA);

2)PCR检测;

3)肺炎支原体培养;

4)多媒体镜检。

肺炎支原体阳性如何治疗

1、支原体肺炎的病人表现有头痛咽痛、发热、咳嗽、恶心呕吐等症状。治疗的时候，也需要对症治疗，比如使用解热镇痛药物，柴胡以及对乙酰氨基酚等，还可以物理降温，痰多咳嗽也需使用化痰止咳的药物。

2、患者注意休息，补充足够的营养提高抗病能力。此外，抗菌的药物治疗有大环内酯类，比如红霉素和罗红霉素等，罗红霉素药物胃肠副作用较少。治疗支原体肺炎的药物首选的有红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

3、还有有些患者盲目使用一些药物，比如青霉素和头孢菌素等药物常用来治疗一些呼吸道感染和肺炎等，是不合适的。支原体肺炎的治疗不同于其他细菌感染引起的肺炎一样，所以积极接受正规的检查和治疗是必要的。

肺炎支原体阳性转阴要多久

在规范治疗下，感染肺炎支原体阳性后，转阴性需要5-10天的时间。支原体感染可引起呼吸道和肺部的急性炎症改变，患者会出现咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，但大多症状较轻且预后良好。

肺炎支原体感染具有一定的自限性，多数患者可以通过机体调节控制病情发展，并逐渐恢复痊愈。但早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程。常用的抗生素包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。若伴有剧烈呛咳者，常需要镇咳治疗，可静脉滴注氨茶碱。若合并细菌感染，可选用针对的抗菌治疗，如厌氧菌感染，则首选甲硝唑。对于起病迅速的患者，或难治性支原体肺炎的患者，可以使用糖皮质激素治疗，常用的药物是甲泼尼龙。若合并神经系统病变、溶血性贫血等疾病，可应用丙种球蛋白进行辅助治疗。

感染肺炎支原体的患者，在治疗期间要注意休息保暖，不要吃辛辣生冷刺激性的食物，保持心情愉快，以加快疾病痊愈。